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后疫情時代健康學校建設的反思與對策

來源：評價院蘇強邱均平發布時間：2020-09-27 10:21
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新冠肺炎疫情在全球范圍的蔓延和肆虐，不僅給人民的生命與健康帶來嚴重威脅，也給學校教育造成了嚴峻挑戰，同時對健康學校建設提出了新使命和新課題。在立足健康浙江建設的背景下，從健康促進的本質來全面審視和反思當前的健康學校建設取向，它的意義不僅在于糾偏，更在于我們對健康學校究竟應該持有一種怎樣的根本立場、歷史判斷與前景預期。

現狀與成效

（一）確立早發優勢地位，不斷強化政策支持

浙江省健康促進學校建設始于1998年，之后的五年在嘉興等四個地域開展了健康學校項目試點建設。2003年浙江省教育廳、浙江省衛生廳聯合頒發了《關于推廣發展健康促進學校的通知》，全省的健康促進學校創建進入全面推廣階段。2011年出臺《浙江省健康促進學校考核命名與監督管理辦法》《浙江省健康促進學校考核標準》，進一步規范了申報、評審工作程序、等級分類和評分標準。2016年頒發《健康浙江2030行動綱要》《浙江省健康促進與教育工作“十三五”規劃》等系列文件，把構建大健康格局、提升健康素養作為核心戰略。這些政策文本不僅為健康學校建設提供目標指引，還對考核評估程序進行適時調整，對申報學校按金、銀、銅牌三個等級進行評審及周期推進給予制度化，使評估更具科學和可操作性。對已申報成功的學校進行定期復查，實施長效管理，保證了工作的延續性與政策的穩定性。這些契機，直接促成了浙江健康促進學校創建行動的規范化與跨越式發展。截至2018年底，浙江省已創建健康促進學校1977所，覆蓋全省各縣市區，占浙江省中小學?？倲档?3.51%。

（二）頂層設計與時俱進，建設成效漸次凸顯

2016年中共浙江省委辦公廳、浙江省人民政府辦公廳頒發《關于印發健康浙江考核辦法（試行）的通知》，其中詳細擬定了教育系統的考核指標。浙江省健康辦也將“健康促進學校建設覆蓋比例達到50%”納入到了“健康浙江年度考核指標”中，把健康促進學校的創建放在要位，被省政府納入“健康浙江”建設的重要內容與教育現代化指標體系，這一行動隨即轉化為政府政策行為。這意味著“以促進健康為中心”的“大健康觀”的確立，要求把健康教育融入學校教育教學全過程，完善政府主導、部門協作機制，是堅持素質教育、健康融入所有政策、促進學生全面健康發展的行動體現。自相關政策和標準制定以來，浙江健康促進學校取得顯著成效：學生健康素養水平逐漸提高、學生健康狀況得到改善、學校面貌發生了較大改變。與2010年比，中小學生營養情況得到改觀，總體肥胖率有所降低，總體低體重率有所下降；總體近視率上升速度趨緩，從而提升了廣大師生健康素養，為營造健康校園、建設健康浙江貢獻力量。

（三）嚴格規范建設工作，提供多元資源支持

浙江省從學校診斷、計劃制定、活動設計、效果評價等方面嚴格按照世界衛生組織的相關要求進行，對創建工作進行總體布局、方向引導與行動規范。各中小學校根據《浙江省健康促進學校標準》，從組織健康、健康環境、健康教育、社區關系、效果評估五個方面進行健康學校建設。創建之初，要求當地健康教育機構提供相關服務支持，對學校特定健康需求進行總體診斷與把脈，確定健康促進的具體內容，開展一系列綜合性干預，并對實施效果給予評價。此外，浙江省根據《中小學健康教育指導綱要》，把中小學生應掌握的基本內容和知識，采取分層、銜接和螺旋提升的方式，以生動的故事為載體將健康知識有機融入。由浙江教育出版社出版覆蓋全部學段的健康教育讀本，并納入浙江省中小學地方性教材。浙江省疾控中心還與杭州醫學院合作，共建全省健康教育師資培訓基地。

問題與成因

（一）對學生健康生活形態缺乏實質性的關注與舉措

調研發現，學校即便已按照相關文件要求成立健康學校創建領導小組，也出臺了相應計劃，如將家庭、社區納入健康議題決策及其相應事項的合作范圍等，但這些似乎更多是出于績效目標與利益獲取的考慮，把健康學校創建視為一種運動口號、一種特色標簽或一種宣示標語，對全體師生進行健康理念和知識行為的系統教育還不足，沒有真正落實的情況并不鮮見。

我們注意到，一些學校在創建之初并沒有進行社區診斷，對師生的健康需求評估關注不夠，更多的是針對評估方案設定的標準與內容逐項逐條來對標，只關注可觀測的量化指標達成，而淡化了基于本校與社區特點進行特色創建，難以聚焦健康促進亟待解決的主要問題。評估結果成為本身，評估目的則被忽略。一旦通過健康學校創建項目的等級驗收，對其重視程度也迅速下降，健康教育活動則容易陷入形式化。這種短板在當前暴露無遺。如一些學校倉促上馬網絡教學，對應急狀態下的學校運行缺少系統思考和行為自覺，對疫情狀態下學生的身體健康、心理需要、情感需求關注不夠，提供給學生的線上課程質量不高。如學生長時間低頭凝視電子屏幕，對頸椎、眼睛視力的影響；疫情對學生心理巨大沖擊所產生的緊張、焦慮、恐慌等心理狀態，還有出現暫時性的個人理想與現實困境的嚴重沖突，等等。對于這些問題，亟需引起關注并解決。

（二）課程教材與師資隊伍建設仍有較大提升空間

我們還發現，學校對健康促進的價值取向、內涵特點、途徑方法的認識有待深入，往往將健康促進局限為學校內部的某項具體的衛生教育工作，缺乏從制度管理、課程設置、教學運行等方面進行通盤考慮、整體規劃。一方面，作為健康促進主要載體的健康教育，仍舊缺乏系統的學校健康教育課程、配套教材及其課時安排；即便開設了地方課程或校本課程，在知識的系統性和不同學段的銜接性方面，有待進一步系統開發與研究；同時，課時常常被主科擠占，事實上淪為一種陪襯。實施專業的學校健康教育是國際通行的做法，健康教育也逐漸成為一門獨立的學科課程。另一方面，健康教育師資力量薄弱。目前學校健康教育師資專業化水平較低，在營養科學、公共衛生、疾病預防等領域沒有常任教師，教師教育教師普遍缺乏上述專業背景，對學生進行常見病及預防、膳食均衡等知識普及教育還不夠。另外，學校衛生與健康教育教師的薪酬、晉升和培訓缺乏政策保障，這些都嚴重影響學校健康促進工作的開展。

（三）對健康促進含義的理解不透導致缺乏全局視野

學生健康理應放在健康學校建設的基礎地位，但在校生身體素質狀況仍不很樂觀，健康風險行為增加。肥胖、近視眼、貧血、沙眼、寄生蟲病、齲齒病“六病”仍對青少年構成威脅。一份前些年的浙江省學生體質與健康調研報告顯示，城市肥胖學生超重與肥胖男生已接近四分之一，有63.7%的高中畢業生在近兩年的征兵中因體檢不合格被淘汰。學生身體素質也在全面下降，具體表現在速度、下肢爆發力、耐力和力量等出現持續較大下降。初中生、高中生、大學生近視率分別達到78.5%、90%、86.6%，分別比全國平均水平高出約10%。近視率在小學高年級和初中直線上升，到高中達到高峰，大學稍有波動。上面提到，盡管目前總體情況有所改觀，但健康學校建設過程中的短板仍未得到切實解決。

究其原因，這同人們對健康促進的內涵和外延把握不清晰是分不開的，仍舊把它看作傳統衛生教育或心理健康教育的替代。整體視野的缺失難免導致健康促進工作的零敲碎打，仍舊依循傳統衛生教育的路線，通常以衛生常識和生理、心理健康的基礎知識傳授為主，但知識化的宣導與死記硬背對于增強學生的防疫意識與健康觀念的效果不彰。這并不是否定其存在的必要性，而是強調健康教育要切中社會與學生發展需求進行研判，重新思考健康促進工作的目標定位與運作方式。

（四）跨部門合作的政策及經費支持亟待加強

健康學校建設過程中一個突出的問題是跨部門合作政策、經費支持力度不夠，學校同政府部門、社會組織與社區之間的協同有待加強。建設經費一是來自教育、衛生主管部門；二是學?？傮w經費預算安排。調查顯示，對于來自教育、衛生主管部門的經費，雖然相關文件提出了一定要求，但是健康學校建設屬于學校的自選工作，相應的經費支持力度還不夠。對于建設過程中學校所提供的經費支持，在很大程度上取決于學校管理層對該項工作的價值認識和預期。因為建設經費需從學?？傮w經費中支出，必然影響到公用經費的統籌安排并擠占本已緊張的教學經費，容易削弱其創建與推進的積極性和主動性。加上跨部門合作參與健康學校建設的政策力度不夠，如組織管理、運行機制、條件保障等，使得相關部門與社會組織對政府主導、多部門協作參與這項工作理解不到位，對于建設的流程和要求不熟悉，缺乏參與建設的熱情和動力。

對策與建議

健康促進的本質在于：基于大健康觀塑造學生的健康生活形態。實現這一目標，不能只對以往健康教育的碎片化修補，更要依靠系統完備的協同機制，是制度設計、理論研究與實踐運作等方面的集成和聯動。

第一，加強健康教育教師隊伍建設。缺乏一支專兼職結合的專業化健康教育師資隊伍，是學校開設健康教育課程的最大制約因素。建議提高健康教育專職教師的入職門檻，并對目前的專兼職教師進行考評認證。在全省范圍內規劃布局健康教育師資培養培訓基地，有計劃地在師范類院校開設健康教育專業，培養健康教育課程師資。除了加強健康教育專業職前教師培養，還要注重在職教師專業化培訓。宜設立專項培訓計劃，構建公共衛生、課程與教學論、心理學等跨學科專家培訓團隊，整合衛生、教育和體育等學科知識，對健康教育師資進行系統性的后續教育，掌握健康教育的學科知識與教學技能，滿足健康教育教學的基本需求。另外，會同衛健、人社等有關部門，重點研究健康教育教師的職稱評聘特別是晉升高級職稱相關配套政策，進一步完善政策和措施，給予其職業發展的前景與動力。

第二，加快推動課程教材建設進程。建議由省教育行政部門牽頭，組織跨學科專家團隊，編制或修訂學校健康教育專業教材。健康教育課程不同于其他學科教育，涉及學科領域廣泛，需要組織多領域、跨學科專家團隊分模塊編寫，分學段開發符合不同學生認知規律與實際需要的健康教育課程群，整體反映目前國際上學校健康教育的潮流和趨勢，以及我省教育發展和學生的健康需求。這要求綜合體質、心理、情感與社會的知識和技能，從生理衛生常識、營養科學、常見病與傳染病及其預防、公共衛生技能、積極健康心理養成、陽光體育等角度切入。

第三，加強健康教育的理論研究及其政策實施。建議在現狀調查、理論研討、案例分析的基礎上，充分利用政府機構、社會組織與社區的健康教育資源，重點建立學校健康促進的結構框架，實施“學校—政府—社區—家庭”合作模式，創設全方位的健康教育環境。在政策實施上，重視跨部門合作，要求衛生管理、疾控預防、醫療機構等部門配合教育行政部門和學校，落實共同開展健康教育的責任主體、基本條件、方法途徑與主要環節。

第四，設立專項經費并建構學習資源平臺。建議政府制定指導性政策，提高健康學校建設在學校工作評價中的權重，強化對創建工作規范化的督導檢查；加大對健康學校建設專項經費撥款力度，并構建完善健康教育資源系統和互動平臺。在健康學校建設教育資源方面，包括健康學校輔導手冊、健康六大議題、健康學校工作指南、成效評量工具、教師教學手冊、數字化教材、教學影片等。強化互動性學習系統，構建網絡輔導記錄系統，為學生提供多樣化學習和答疑的渠道。有條件的地區，可參照綜合實踐教育基地的模式，建立學生健康體驗基地試點，將健康教育內容科普化、動漫化或者VR技術處理，提升學生的參與興趣與學習動力。

第五，建立專業化的健康學校政策研究中心。建議依托專業機構，組織專家學者專題研究學校健康促進活動的開展現狀，深入了解有關衛生與健康教育的需求、問題與途徑，借鑒其他國家的有效做法或成功經驗作為政策決策參考。同時，在已有政策和要求的基礎上進一步凝練、總結與提高，從理論和政策上明確健康促進的內涵和外延。鼓勵與支持高校加強健康教育學科建設，集中跨學科力量組建學校健康教育專業研究與發展支持體系。

第六，加強教育系統的應急管理。教育系統應急管理是教育系統應對突發公共事件采取的預防工作與應對舉措。建議政府衛生部門和教育部門共同制定衛生與健康教育指南，在學校以及相關網站與社交媒體同步發行；制定有關衛生與健康教育的規程，特別是突發事件如發生疫情后的處理程序，讓家長、教師和管理人員清楚自己的職責與具體行動。經此疫情，教育系統應急管理應進一步加強與改進，切實查漏洞、補短板、強弱項、抓落實。

（蘇強，杭州電子科技大學高教強省發展戰略與評價研究中心（浙江智庫）執行主任，特聘教授；邱均平，通訊作者，杭州電子科技大學中國科教評價院院長，資深教授）

本文浙江省教育科學規劃課題“疫情與教育”專項課題“健康學校建設的范式轉化與機制構建研究”的研究成果之一。